中保协秘书长:保险公司要成为消费者健康管理方案的提供者

2019-11-11 15:37:14

首届中国保险业健康管理论坛

“健康保险在各种类型的保险中的增长可以说更快,但是健康保险的业务结构非常不合理。大病保险比例过高,医疗保险比例过低。这是一个客观事实。”9月19日,中国保险协会党委委员、秘书长尚郭靖在首届中国保险健康管理论坛上发表讲话。

数据显示,2013年至2018年,中国商业健康保险年复合增长率达到37.6%,成为中国商业保险发展的重要增长点。今年上半年,健康保险保费收入达到3976亿元,同比增长31.7%。

尚郭靖强调,“发展具有健康管理功能的健康保险是大势所趋。健康保险与健康管理相结合是实现“健康中国”战略的必由之路,也是促进我国产业发展的必然结果

尚郭靖指出,自2014年以来,医疗保险的定位已经从多层次医疗保障体系的核心要素进一步丰富,成为“以健康为中心”发展战略的重要助推器。这就对行业的业务模式和管理能力提出了很高的要求和期望,这意味着今后我们将更加努力,撰写更多关于健康管理的文章。

尚郭靖进一步指出,这一转变正是保险业近年来共同探索和努力的方向,即从被动理赔转向主动健康管理。保险公司不再是只支付医疗和健康服务消费的“出纳员”,而是凭借其支付者职能成为消费者健康管理计划的提供者和保管者。在提供传统风险保护的同时,它还负责整合卫生服务资源和管理健康发展曲线。健康管理和健康保险之间有着天然的联系。

中国平安集团子公司平安医疗卫生管理有限公司(以下简称平安医疗卫生科技)联合董事长兼首席执行官方郝伟在会上也表示,国内医疗保险行业在快速发展的同时,也面临诸多挑战。

一方面,在过去,传统保险只针对保险产品本身,覆盖面相对较窄。现在市场需求已经延伸到保险前后的两端。如何科学有效地管理延伸端给从业者提出了新的课题。

其次,商业健康保险最初只针对健康人,但现在它已经逐渐开始覆盖非健康人,即有疾病的人。因此,建立全民健康保险迫在眉睫。

此外,商业健康保险原本只是一个主体,但现在需要连接医院、药品等,系统多,接口繁杂,标准不一致,形成大量“信息孤岛”,需要相互数据融合、共享和适应。

最后,目前的医疗保险产品相对单一,服务形式也非常有限。在这方面与发达国家相比还有很大差距。

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